Masas retroperitoneales en el período perinatal / Retroperitoneal masses in the perinatal period

Objetivo: identificar las causas más frecuentes de masa retroperitoneal durante el período fetal y neonatal e ilustrar los hallazgos imagenológicos basados en los resultados obtenidos de nuestra experiencia. Material y método: estudio retrospectivo observacional de las causas de masas retroperitoneales en recién nacidos (RN). Se analizaron historias clínicas y hallazgos radiológicos y ultrasonográficos de 487 neonatos a los que se les había realizado ecografía abdominal entre enero de 2008 y diciembre de 2009. Se seleccionaron 47 RN con diagnóstico de lesión retroperitoneal, respetando los siguientes criterios: Inclusión: pacientes con diagnóstico ecográfico prenatal de masa intraabdominal retroperitoneal y neonatos que presentaron al examen físico masa abdominal palpable y fueron estudiados con diferentes técnicas de diagnóstico por imagen. Exclusión: neonatos con patología abdominal gastrointestinal e intraperitoneal. Resultados: del total de pacientes (n =47), 42 presentaron masas de origen renal (89%) y 5 retroperitoneal extrarrenal (11%). Las patologías prevalentes fueron hidronefrosis con 36 casos (76%) y displasia renal multiquística con 4 (9%). Se registró un caso de nefroma mesoblástico congénito y 1 con enfermedad poliquística autosómica recesiva. Se detectaron 3 RN con hemorragia suprarrenal (6%) y 2 con neuroblastoma (4%). Conclusión: la incidencia de Masas Retroperitoneales en la población estudiada fue del 9,65%, coincidente con la bibliografía. El presente trabajo destaca el valor del US prenatal, importante para definir conducta obstétrica, y la coordinación entre la ecografía pre y posnatal para lograr una mayor aproximación al diagnóstico. El rol fundamental de la TC para definir conducta quirúrgica en el nefroma mesoblástico congénito y para estadificación en los casos de neuroblastoma.

Purpose: To identify the most frequent causes of retroperitoneal mass during the fetal and neonatal period, and to illustrate the imaging findings based on our experience. Material and Methods: Retrospective study about the etiology of retroperitoneal masses in newborns based on x-ray analysis, ultrasound and clinical findings of 487 infants who underwent abdominal ultrasound between January 2008 and December 2009. A total of 47 newborns with a diagnosis of retroperitoneal mass were selected. Patients with prenatal ultrasound diagnosis of intraabdominal retroperitoneal mass and those with palpable abdominal mass on their physical examination in the neonatal period were included in this sample. Infants with gastrointestinal and intraperitoneal abdominal pathology were excluded. Results: Of all the study patients (n= 47), 42 had renal masses (89%), and 5 retroperitoneal extrarenal masses (11%). Among the former, the prevalent diseases were hydronephrosis in 36 cases (76%), and multicystic renal dysplasia in 4 (9%). Moreover, there was only 1 case of congenital mesoblastic nephroma, and 1 case of autosomal recessive polycystic disease. Among the latter, there were 3 infants with adrenal hemorrhage (6%), and 2 with neuroblastoma (4%). Conclusion: The incidence of perinatal retroperitoneal masses in the studied population was 9.65%, in agreement with the literature. It highlights the importance of prenatal US to define the obstetric behavior and the coordination between pre- and postnatal ultrasound in order to achieve the best diagnostic approach. In our casuistic, a diagnosis was reached through US in 94% of the cases. CT plays a crucial role in both defining the surgical procedure in congenital mesoblastic nephroma and staging neuroblastomas.

Radiografía directa de abdomen y correlación clínica en la enterocolitis necrotizante / Direct abdominal radiology and clinical correlation in the necrotizing enterocolitis

Propósito: Determinar la incidencia de enterocolitis necrotizante (ECN) en la población estudiada y categorizar los signos radiográficos, según la clasificación clínico- radiológica de Bell, en 6 grados de menor a mayor severidad (IA y B, IIA y B y IIIA y B), útil para definir conductas terapéuticas y pronóstico. Material y Método: Análisis retrospectivo de 550 historias clínicas de neonatos menores de 36 semanas asistidos en UCI Neonatal entre abril/septiembre de 2003. Se seleccionaron 45 recién nacidos (RN) que desarrollaron ECN y se evaluó: edad gestacional (EG), peso y presentación clínico- radiológica. Resultados: De los 550 RN, 45 (8%) presentaron ECN. La EG se halló con mayor frecuencia entre las 31 y 34 semanas (60%) y el 71% de los niños pesó al nacer entre 1000 y 2000 gramos. La presentación clínico-radiológica según la clasificación de Bell fue: IA: 9 casos (20%); IB: 10 casos (22%); IIA: 11 casos (24%); IIB: 7 casos (15%); IIIA: 3 casos (7%), IIIB: 5 casos (11%). Conclusión: La incidencia de ECN en la población estudiada fue del 8%, coincidente con la bibliografía. Se confirma el valor de la Rx directa de abdomen, ya que su rol no solo está vinculado al diagnóstico de la enfermedad sino que aporta elementos de valor para el pronóstico, control evolutivo y detección de complicaciones.

Purpose: Determine the incidence of necrotizing enterocolitis (NEC) on the studied population and categorized the radiological signs based on the Bell clinical - radiological classification, in 6 grades from lower to higher severity (IA and B, IIA and B and IIIA and B), necessary to define prognosis and therapeutical behaviors. Materials and Method: Retrospective analysis of 550 clinical cases of neonates younger than 36 weeks assisted in UCI Neonatal between April and September 2003. Fourty five new born that developed NEC were selected, and the gestational age (GA), weight and clinical radiological presentation were evaluated. Results: From the 550 NB, 45 (8%) showed NEC. The GA that more frequently appeared was in between 31 and 34 weeks (60%) and 71% of the new born's weight was in between 1000 and 2000 grams. The clinical and radiological presentation by the Bell classification was: IA: 9 cases (20%); IB: 10 cases (22%); IIA: 11 cases (24%); IIB: 7 cases (15%); IIIA: 3 cases (7%); IIIB: 5 cases (11%). Conclusion: the incidence of NEC in the studied population was 8%, which agrees with the bibliography. It is confirmed the value of direct abdominal radiography, its role is not only linked to the diagnostic of the diseases, but it also gives valuable elements for the prognosis, evolutionary control and detection of complications.

Ultrasonografía transfontanelar en las malformaciones del desarrollo del SNC en neonatos / Transfontanelar ultrasound in CNS malformations

Propósito. Demostrar el valor de la Ultrasonografía (US) en el diagnóstico precoz de las malformaciones del desarrollo del sistema nervioso central y determinar la incidencia de las mismas en la población estudiada. Material y métodos. Desde abril de 1999 a abril de 2003 fueron realizadas por el mismo operador 5726 ecografías cerebrales de primera vez con transductores microconvex de 5 y 6 MHz por vía trans-fontanelar. Presentamos un análisis retrospectivo de las mismas referidas solamente a la detección de malformaciones del desarrollo cerebral en niños de 0 solicitadas por diferentes motivos. Se excluyeron las alteraciones cerebrales secundarias a patologías que no inciden en el desarrollo del SNC. (Hipoxia, encefalopatía, atrofia, etc.). Resultados. Se detectaron 118 malformaciones estructurales del desarrollo cerebral (2 por ciento). Siendo su frecuencia la siguiente: Hidrocefalia, 40 casos (34 por ciento); Agenesia parcial o total de cuerpo calloso, 19 (16 por ciento); Hidranencefalia, 13 (11 por ciento); Encefalocele, 12 (10 por ciento); Holoprosencefalia, 11 (9,3 por ciento); Complejo Dandy Walker, 10 (8,5 por ciento); Agenesia de Septum, 5 (4,2 por ciento); Esquisencefalia, 3 (2,5 por ciento); Lipomas intracraneanos, 2 (1,6 por ciento); Malformación Vascular de la fosa posterior, 1 (0,8 por ciento); Quiste aracnoideo, 1 (0,8 por ciento) y la asociación de Dandy Walker con Holoprosencefalia en un paciente, 1 (0,8 por ciento)...